ЗАСТОСУВАННЯ ТЕХНОЛОГІЙ КОНФОРМНОГО ОПРОМІНЮВАННЯ ПРИ ПРОМЕНЕВІЙ ТЕРАПІЇ МІСЦЕВО ПОШИРЕНИХ ФОРМ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ
Ключові слова:
рак шийки матки, конформна променева терапія, брахіте-рапія система планування курсу опроміненняАнотація
У відділенні радіоонкології Національного інституту раку проводяться дослідження щодо оптимізації поєднаної променевої терапії (ППТ) хворих на місцево поширені форми раку шийки матки (МП РШМ). ППТ отримали 70 хворих на РШМ IIB IIIB стадії (T2b-3bN0-1M0) віком від 29 до 70 років. Розроблені ефективні методи комплексної консервативної терапії хворих на МП РШМ. Застосована система вибору оптимального режиму її впровадження за допомогою матема-тичного моделювання, коректного, індивідуального
планування, чіткого відтворення запланованої програми опромінювання. Для запобігання підвищенню токсичних ефектів завдяки використанню високоенергетичних гамма- терапевтичних уста-новок проводився комплекс профілактичних засобів, включаючи медикаментозну профілактику. Токсичні ефекти лікування за їх кількістю і ступенем проявів у досліджених групах хворих не перевищували ІІ ступеня. Безпосередні результати ППТ хворих на МП РШМ свідчать, що статистично достовірних відмінностей у відгуку пухлини та реакціях із боку критичних органів у пацієнток досліджених груп, яким проводилась брахітерапія на високоенергетичній установці (HDR БТ) за розробленими методами, порівняно з контролем, не спостерігалось. Проте, простежується чітка тенденція до збільшення регресії в пацієнток II групи з відносно радіорезистентними формами МП РШМ, яким проводили конформну дистанційну променеву терапію сумарно до 45-50 Гр з наступною HDR БТ разовою осередковою дозою 7 Гр, що є наслідком посиленого деструктивного впливу іонізуючого опромінення високої потужності на пухлинну мішень.
Посилання
Андрияничева Е. Н. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии и трехмерной эхографии в стадировании и выборе метода лечения рака шейки матки : дис. … канд. мед. наук / Е. Н. Андрияничева. – М., 2006. – 128с.
Афанасьев Б. П. Радиобиологическая оценка дозных режимов внутриполостной лучевой терапии онкогинекологических больных / Б. П. Афанасьев, Г. Л. Ушакова // Научно-технический прогресс отечественной лучевой диагностики и лучевой терапии: материалы конф., посвященной 80-летию РНЦРР. – Москва, 2004. – С. 12–13.
Березовская Т. П. Лучевая диагностика солидных опухолей внутренних репродуктивных органов у женщин: сравнение эффективности УЗИ и МРТ / Т. П. Березовская, А. А. Дьячков, А. А. Казаков // Материалы Невского радиологического форума-2005. – СПб, 2005. – С. 7–8.
Голдобенко Г. В. Прогнозирование результатов лучевой терапии онкологических больных с использованием математических моделей / Г. В. Голдобенко , В. Н. Чехонадский // Материалы к докладу на Ученом Совете НИИ КО РОНЦ им. Н.Н. Блохина РОНЦ. – Москва,
– 40 с.
Ким С. И. Принципы проведения предлучевой топометрической подготовки и планирование облучения больных / С. И. Ким //
Обеспечение качества в лучевой терапии : матер. Республиканской практ. конф. – Алматы, – 2002. – С. 475–476.
Клеппер Л. Я. Методы математического моделирования и планирование фракционированных схем облучения злокачественных
опухолей / Л. Я. Клеппер, В. М. Сотников, О. А. Замятин [и др.] // Радиационная физика, техника и дозиметрия.– 1999. – С. 73–79.
Костромина К. Н. Современное состояние и перспективы развития лучевой терапии гинекологического рака / К. Н. Костромина //
Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2001. – 46. – № 1. – С. 48–51.
Крикунова Л. И. Рак шейки матки / Л. И. Крикунова, Л. С. Мкртчан, Н. И. Шентерева, Н. И. Сыченкова // В гл. : Лучевая терапия в
онкогинекологии: В кн. : Терапевтическая радиология: Руководство для врачей / под ред. А. Ф. Цыба, Ю. С. Мардынского. − М. : ООО
«МК», 2010. − С. 369–378.
Марьина Л. А. Рак шейки и тела матки / Л. А. Марьина, В. Н. Чехонадский, М. И. Нечушкин, М. В. Киселева. – М. : Медицина, 2008. –144с.
Ратнер Т. Г. Применение в клинике гистограмм «доза-объем» / Т. Г. Ратнер, И. А. Канчели, К. А. Елуженкова [и др.] // Медицинская
физика. 2006. – №1 (29). – С. 73–81.
Русанов А. О. Планирование внутриполостного облучения и прогнозирование результатов лучевой терапии больных раком шейки
матки : дис… канд. мед. наук / А. О. Русанов. – М., 2003. – 160с.
Фадеева М. А. Модификация линейно-квадратичной модели в расчета изоэффективных доз в лучевой терапии / М. А. Фадеева, Н. Ф. Карякина // Научно-технический прогресс отечественной лучевой диагностики и лучевой терапии : Мат. конф., посвященной 80-летию
РНЦРР. – Москва, 2004. – С. 229–230.
Ahamad A. New radiation techniques in gynecological cancer / A. Ahamad, A. Jhingran // Int J Gyn Oncol. – 2004. – 14(4). – P. 569–79.
Assenholt M. S. A dose planning study on applicator guided stereotactic IMRT boost in combination with 3D MDIbased brachytherapy in locally advanced cervical cancer / M. S. Assenholt, J. B. Petersen, S. K. Nielsen, [et al.] // Acta Oncol. – 2008. – 47(7). – P. 1337 – 1343.
Pötter, R. Recommendations from gynaecological (GYN) GEC ESTRO working group (II): Concepts and terms in 3D image-based treatment
planning in cervix cancer brachytherapy-3D dose volume parameters and aspects of 3D image-based anatomy, radiation physics, radiobiology /Pötter R., Haie-Meder C., Van Limbergen, E. V. Barillot, I. De Brabandere M. D. Dimopoulos, J. Dumas I., Erickson B. [et al.] // Radiotherapy and Oncology – 2006. – 78 (1) P. 67–77.
Predictive value of linear-quadratic model in the treatment of cervical cancer using high-dose-rate brachytherapy / B. Sood, M. Garg, J. Avadhani [et al.] // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. – 2002. – Vol. 54, № 5. – P. 1377–1387.
